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    医改18年福州参保人员猛增近80倍 保障能力由弱变强
    2018-10-10 11:12:47   来源:厦门网   评论:0

      市医保中心内,工作人员正在耐心为市民办理业务。

      厦门网讯 据福州晚报报道 记者李晖/文石美祥/摄

      家门口的定点零售药店可以直接刷卡或扫码购药了、缴纳城乡居民参保费只需在?#21482;?#19978;动动手指、异地就医直接刷卡再也不用为报销来回奔波了……

      从2001年1月1日启动医保制度改革至今,福州医保从无?#25509;小?#35206;盖?#27573;?#30001;小到大、保障能力由弱到强……为福州的改革开放提供了有力保障。

      启动医改:构建城乡百姓基本医疗保障

      让时光倒退18年。

      彼?#20445;?#25105;市决定从2001年1月1日起,福州市本级及所辖五区机关、社会团体、事业单位职工先行参加城镇职工医保。

      实施城镇职工医保制度的最大好处是:当职工患病发生医疗费用?#20445;?#19981;管是门诊还是住院,医疗费用超过起付标准,由职工医保统筹基金按报销比例支付,构建了职工基本医疗保障。

      城镇职工医保制度覆盖了越来越多的群体,城镇居民?#22242;?#26449;居民的就医保障问题?#25351;?#22914;何解决呢?

      2005年7月,我市在罗源县试点开展新?#22242;?#26449;合作医疗,并于2007年1月在全市所有具有农村户口?#21335;?市)区全面开?#36141;?#24314;立新?#22242;?#26449;合作医疗制度,解决农村人口的医疗保障问题。

      同?#20445;?#20316;为全国首批79个试点城市之一,福州于2007年出台了《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》,建立了城镇居民基本医疗保险制度,将城镇职工医保制度覆盖?#27573;?#20197;外的具有本市城镇居民户籍的老年人、在校学生、儿童等群体全部纳入医保制度覆盖?#27573;А?/p>

      10年后的2017年,我市建立城乡统一的基本医疗保险制度。从2018年1月1日起,原城镇居民医保和新农合“并轨?#20445;?#20840;面完成城乡居民医保政策整合工作。截至今年8月,全市职工医保参保单位达到8.8万家,参保人员157.8万人,参保率98%;全市城乡居民医保参保人员达到458.2万人,参保率达到98.7%。

      机构组建:打出便民利民“组?#20808;?/p>

      在我市医保改革的18年里,2016年是个重要的年份。2016年底,我市完成机构组建成立了市医保局和市医疗保障基金管理中心,实现了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合由一个机构统筹管理,形成了统一、高效的管理体系。

      “18年来,我市的参保人员从最初的8万余人增加到现在的600多万人,服务对象猛增近80倍,但工作人员没有增加多少。”市医疗保障基金管理中心相关负责人介绍,参保单位及参保人员通过网上办事大厅,即可足不出户办理多项医保业务。

      据悉,市医保局成立一年多来,充分发挥医疗保障管理体制整合的优势,打出了诸多便民利民“组?#20808;保?#23454;现参保职工在定点零售药店直接用?#21482;?#25551;码支付;在全省率先出台持有居住证人员参加医保的新政,使更多在榕?#32784;?#26469;务工人员享受到医保政策的惠泽;取消职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店、健康体检机构、口腔门诊?#24247;?#32467;算费用最高支付限额……

      异地就医:跨省看病直接刷卡

      福州从2011年初开始就?#27426;?#25506;索异地就医问题,与泛珠三角区域等省市达成合作意向,构建区域内参保人员异地就医即时结算系统。

      2017年初,国家吹响了医保异地就医直接结算的“冲锋号?#20445;?#25105;市医保部门迅速部署,当年6月起全力推进跨省异地就医直接结算工作,并于7月并入了全国联网系统。我市参保人员跨省异地就医告别了来回奔波报销、实现了直接刷卡结算。

      市医保局相关人员表示,目前我市医保参保人员的就医已经没有区域限制,参保人员在我省各统筹区内异地就医,不用办理异地就医登记?#20013;?#21487;直接刷卡结算。同?#20445;?#36328;省异地就医政策也进一步得到完善。

      医保待遇:全面增强群众获得感

      医保待遇是广大参保人员关注的热点问题。

      “我们以深化改革为动力,全面构建以职工基本医保和城乡居民基本医保为主体,大病保险为补充,医疗救助为兜底的基本医疗保障体系,全面增强群众的医疗保障获得?#23567;!?#24066;医保局有关负责人强调。

      从今年1月1日起,我市将职工医保大额医疗费用补充保险保额从24万元提高到38万元,职工医保最高封顶线达到50万元;将城乡居民医保大病保险保额从16万元提高到20万元;职工医保和城乡居民医保政策?#27573;?#20869;住院费用支付比例?#30452;?#36798;到85.8%和64.2%。

      与此同?#20445;?#24066;医保局将城乡居民医保普通门诊就医医疗机构?#27573;В?#25193;大到参保地所有定点社区服务中心和乡镇卫生院,将城乡居民医保参保人员门诊特殊病种就诊可选择的定点医疗机构,增加到所有实现事前提醒功能系统改造的医疗机构,为400多万参保人员就医提供极大便利。

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